흡연, 공기 중의 독성물질 등으로 인해 호흡기 질환 중 폐암이 많이 발생하고 있습니다.
걸리게 되면 큰 공포로 다가오는 이 증상은 흡연이 아니어도 걸릴 수 있는 무서운 질환입니다.
오늘은 치료법과 예방법에 대해서 알아보겠습니다.
폐암의 정의
종양이 담관을 닫고 황달이 오면 스텐트, 즉 인공관을 담관에 삽입해 내시경을 이용해 담즙을 제거할 수 있습니다. 이를 내시경 역행성 담즙 배액술(ERBD)이라고 합니다. 숙련된 의사가 투여하면 성공률이 90이 넘습니다. 폐암은 암세포의 크기와 모양 등 조직병리학적 기준에 따라 소세포폐암과 비소세포폐암으로 구분됩니다. 소세포폐암, 비소세포폐암(종종 소세포암, 비소세포암으로 약칭함)이라고 합니다. 폐암의 80~85%를 차지하는 비소세포암은 다시 편평 세포암, 선암, 대세포암, 선종 편평 세포암, 육종종양, 카코모이드종양, 침샘암, 미분류암 등으로 나뉩니다. 이들 암종은 각각 종양세포의 모양과 배열 등 형태학적 특성에 따라 더 세분화됩니다. 예를 들어 선암은 섬유아세포선암, 유두선암, 기관지폐포암, 점액선암 등으로 나뉩니다. 비소세포암과 소세포암은 임상 경과와 치료 방법이 다르기 때문에 구분됩니다. 비소세포암은 조기에 진단하여 수술적 치료를 받으면 완치를 기대할 수 있습니다. 이에 비해 소세포암은 대부분 진단 당시 수술적 절제가 어려울 정도로 진행되며, 빠르게 성장하여 전신으로 전이됩니다. 하지만 항암 치료나 방사선 치료에 잘 반응합니다.
2022년 발표된 중앙암등록부 자료에 따르면 2020년 국내 신규 암 발생 건수는 24만7952건이며, 이 중 폐암(C33~C34)은 전체 암 발생 건수의 11.7%를 합쳐 2만 8949건으로 2위를 차지했습니다. 남녀 성비는 2.1:1로 남성에게 더 많았습니다. 남성은 19,657건으로 남성의 암 발병 건수 1위를 차지했고, 여성은 9,292건으로 여성의 4위를 차지했습니다. 연령대별로는 70대 남성이 34.1%로 가장 많았고, 60대 29.2%, 80대 이상이 20.1%로 뒤를 이었습니다. 2020년 폐암 2만 8913건 중 조직학(국제질병분류 ICD-10 Code C34) 별로는 암종이 89.9%, 육종이 0.1%를 차지했습니다. 암종 중에서는 선암이 50.6%로 가장 많았고, 편평 세포암 19.7%, 소세포암 10.5%였습니다..
치료법
1. 수술
수술은 암 조직으로 폐의 일부 또는 전부를 제거하고, 암세포를 전이시킬 수 있는 인접 림프절(림프선)까지 제거하는 치료법입니다. 수술 후 회복 기간은 나이, 건강 상태 등에 따라 짧게는 수주, 길게는 수개월이 걸릴 수 있습니다. 수술 후 절개 부위를 포함한 가슴의 근육이 약해지기 때문에 근력 유지를 위한 특별한 운동도 필요합니다. 수술 후 기관지에 분비물이 가득 차거나 흉막강(胸膜腔, 이중 흉막, 흉막의 밀폐된 공간)이 생겨 기침, 가래 뱉기, 심호흡 등을 지속적으로 해야 합니다. 이렇게 되면 남아있는 폐 조직의 기능이 향상되고 수술 후유증도 줄어듭니다. 소세포폐암은 수술적 치료 대상이 아닌 경우가 대부분입니다. 제한기에 발견되더라도 대부분 몸 전체에 보이지 않는 미세전달이 있을 가능성이 매우 높아 수술이 매우 제한적입니다.
2. 화학 요법
단계에 관계없이 소세포폐암은 항암치료가 주된 치료 원칙이며, 방사선치료는 제한된 단계에서 사용됩니다. 비소세포폐암은 3기에는 수술 또는 방사선 치료, 4기에는 유일한 치료법과 함께 항암치료를 병행하며, 수술 후 재발을 막기 위해 2기에는 보조 항암치료를, 1기에는 일부 환자를 대상으로 보조 항암치료를 시행하기도 합니다. 3B기와 4기 환자에서 항암치료의 목표는 수명 연장과 증상 완화입니다. 반응이 좋은 환자는 질병이 상당 기간 안정되고 일부 환자는 오래 생존할 수 있어 일상생활에 큰 문제가 없습니다. 그러나 항암치료를 암 완치에 사용할 수 없고 약물 내성이 생기면 약물을 중단하고 다른 약물로 변경하는 것을 고려해야 합니다. 일반적인 세포독성 항암제, 표적치료제, 면역항암제 등은 크게 항암제로 분류할 수 있습니다. 현재 유전자 검사 기술의 발달로 항암제의 효과를 미리 예측할 수 있기 때문에, 항암제를 선택하기 전에 반드시 유전자 검사가 필요합니다. 환자의 폐암 특성에 맞는 항암제를 선택하기 위해서는 치료의 효과와 예후가 매우 중요합니다. 비소세포폐암에는 시스플라틴, 카보플라틴, 비노렐빈, 파클리탁셀, 도세탁셀, 젬시타빈, 페메트렉시드 등이 있으며, 소세포폐암에는 에토포사이드, 이리노테칸, 아드리아마이신, 비니스틴, 사이클로포스파미드, 이포사미드 등이 있습니다.
3. 방사선 치료
단계에 관계없이 소세포폐암은 항암치료가 주된 치료 원칙이며, 방사선치료는 제한된 단계에서 사용됩니다. 비소세포폐암은 3기에는 수술 또는 방사선 치료, 4기에는 유일한 치료법과 함께 항암치료를 병행하며, 수술 후 재발을 막기 위해 2기에는 보조 항암치료를, 1기에는 일부 환자를 대상으로 보조 항암치료를 시행하기도 합니다. 3B기와 4기 환자에서 항암치료의 목표는 수명 연장과 증상 완화입니다. 반응이 좋은 환자는 질병이 상당 기간 안정되고 일부 환자는 오래 생존할 수 있어 일상생활에 큰 문제가 없습니다. 그러나 항암치료를 암 완치에 사용할 수 없고 약물 내성이 생기면 약물을 중단하고 다른 약물로 변경하는 것을 고려해야 합니다. 일반적인 세포독성 항암제, 표적치료제, 면역항암제 등은 크게 항암제로 분류할 수 있습니다. 현재 유전자 검사 기술의 발달로 항암제의 효과를 미리 예측할 수 있기 때문에, 항암제를 선택하기 전에 반드시 유전자 검사가 필요합니다. 환자의 폐암 특성에 맞는 항암제를 선택하기 위해서는 치료의 효과와 예후가 매우 중요합니다. 비소세포폐암에는 시스플라틴, 카보플라틴, 비노렐빈, 파클리탁셀, 도세탁셀, 젬시타빈, 페메트렉시드 등이 있으며, 소세포폐암에는 에토포사이드, 이리노테칸, 아드리아마이신, 비니스틴, 사이클로포스파미드, 이포사미드 등이 있습니다.
예방법
폐암은 금연 외에는 뚜렷한 예방법이 없으며, 폐암의 약 90%는 금연으로 예방할 수 있습니다. 특히 청소년기에 흡연을 시작하지 않도록 계몽하는 것이 중요합니다. 흡연은 다른 발암물질에 노출되는 것과 시너지 효과를 갖는 것으로 연구되어 왔습니다. 흡연량과 기간에 비례해 폐암 발생 가능성이 높아지고, 폐암 발생 위험은 매우 느려 금연 후에도 원래 담배를 피우지 않은 사람보다 최대 20년까지 흡연 위험이 높아집니다. 금연 성공률을 높이는 방법은 다음과 같습니다.
• 처음 금연을 결심했을 때가 생각납니다.
• 목표 금액을 설정하고 돈을 모아서 담배를 구입하세요.
• 기상 후 스트레칭과 식후 가벼운 산책은 흡연 욕구를 떨쳐냅니다.
• 음주를 피하고 주변 사람들에게 금연을 선언합니다.
• 보건소 금연클리닉, 치료적 금연캠프, 일반 금연캠프, 찾아가는 금연서비스, 금연상담전화(1544-9030), 병·의원 금연치료 등을 이용합니다.
* 금연 지원 서비스 내용을 확인합니다.
동시에 위에 열거된 요인(직업 및 환경 요인, 방사성 물질 등)을 최대한 피하는 것이 중요합니다. · 폐암예방과 식품관련성 여러 학자들이 과일과 채소에 포함된 미량 영양소가 체내 산화제에 의한 DNA 손상을 막아 폐암 발생을 줄일 수 있는지 연구하는 데 관심을 가져왔지만, 아직 기대에 미치지 못한 결과가 나왔습니다. 미량 영양소는 적은 양이지만, 탄수화물, 지방, 단백질 등 우리가 많이 섭취하는 영양소와 대조적으로 섭취할 필요가 있다고 여겨지는 비타민과 미네랄 등입니다. 그중에서도 당근, 고추, 시금치를 비롯한 녹색 채소와 과일, 조류(藻類)에 포함된 베타카로틴 등에 대한 연구가 가장 많이 진행됐고, 흡연자들은 오히려 폐암 발생을 높이는 것으로 보고됐습니다. 따라서 현재 상황에서는 폐암 예방을 위해 필요 이상의 미량 영양소를 섭취하지 않도록 주의하는 것이 좋습니다. 경우에 따라서는 유해할 수도 있기 때문입니다. 폐암 예방을 위해 권장되는 유일한 방법은 금연이므로 반드시 금연하고, 토마토, 양배추, 브로콜리 등 신선한 채소와 과일을 충분히 섭취하여 영양 균형을 유지하고 정상적인 식사를 하면서 신체 저항력을 높일 수 있습니다.