크론병은 만성 염증성 장질환으로 입에서 항문에 이르기까지 소화관 전반에 걸쳐 어느 부위에서나 발생할 수 있습니다. 염증은 궤양성 대장염과 달리 장의 모든 층을 침범하며, 병리적 변화의 분포가 연속적이지 않고 드문 경우가 많습니다. 질병은 대장과 소장이 연결된 부위인 회맹부에서 가장 흔하며, 그다음으로 대장, 말단 회장, 소장 순입니다. 회맹부와 맹장에 병리적 변화가 함께 나타나는 경우, 특히 40-60%가 회맹부에서, 30%가 소장에서, 10%-25%가 대장에서 발생합니다.
증상
크론병은 환자마다 증상의 종류와 정도가 다양합니다. 가장 특징적인 증상은 증상기(복통, 설사 등의 증상이 나타나는 경우)와 무증상기(특별한 치료 없이 증상이 회복되고 증상이 나타나지 않는 경우)입니다. 복통은 간헐적인 산통과 유사합니다. 주로 하복부에 많이 나타납니다. 설사는 85% 정도의 비율로 발생합니다. 설사의 증상은 정상 설사와 같고 설사에 고름이나 혈액, 점액이 포함된 경우는 거의 없습니다.
체중 감소는 전체 환자의 3분의 1에서 발생합니다. 오심, 구토, 발열, 야간발한, 식욕부진, 전신 쇠약감, 근육량 감소, 직장 출혈 등이 나타납니다. 입의 점막, 식도, 위막 등에 염증이 발생합니다. 급성으로 발현되면 체온이 상승하고 백혈구 수치가 증가하며 우하복부에 심한 통증이 발생합니다. 약 55%는 소장과 대장에 모두 염증이 발생하고, 30%는 소장에만, 15%는 대장에만 염증이 발생하는 경우입니다.
병변 부위는 정상 부위인 병변 부위가 반복되는 것처럼 건너뛰는 양상을 보입니다. 장을 복벽에 위치하도록 지지하는 장간막도 두꺼워집니다. 림프절 종대를 관찰할 수 있습니다. 크론병 환자의 90% 이상이 항문 질환을 앓고 있습니다. 항문직장 주변에 농양이 있는 경우가 있는데, 이로 인해 항문주위가 결절될 수 있습니다. 만성적인 장염으로 인해 누공, 상처, 장폐색 등이 발생할 수 있습니다. 또한 누공과 농양은 창자 벽을 관통하는 큰 구멍을 만듭니다. 그 외에도 장 기능 이상과 상관없이 관절통, 관절염 등이 나타날 수 있습니다. 피부, 눈, 간, 신장 등에도 이상이 나타날 수 있습니다. 골밀도 감소로 인해 골다공증이 발생할 수 있습니다..
원인
크론병의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 환경적, 유전적 요인과 함께 소화관에 주로 존재하는 장내 세균총에 대한 우리 몸의 과도한 면역반응으로 인해 발생하는 것으로 생각됩니다. 마이코박테리아 감염, 홍역 바이러스 감염, 소화관에 주로 존재하는 세균에 대한 과도한 면역반응으로 인해 발생하는 것으로 생각됩니다. 젊은 층에서 흔히 발생하며, 15세에서 35세 사이에 많이 발견됩니다. 한 가정에서 크론병의 여러 사례가 나타나면서 이 질병은 유전적 또는 환경적 영향을 받는 것으로 여겨집니다. 또한 흡연은 크론병과 밀접한 관련이 있습니다. 흡연은 크론병의 발병을 촉진하며, 흡연자는 수술 후 재발률이 높고 증상이 악화될 수 있습니다.
치료법
1) 소염제
주로 장 염증을 완화하는 치료의 첫 단계에서 사용됩니다. 크론병의 유지 요법에 효과가 있습니다. 약물 치료의 부작용으로는 두통, 구역, 구토, 복통 등이 있습니다. 이러한 부작용은 대개 치료 초기에 나타났다가 약물을 중단하면 사라집니다. 부작용이 발생하면 약물의 용량을 줄인 후 점차 다시 늘립니다. 용량에 관계없이 과민 반응에 의한 부작용으로는 발진, 발열, 간독성, 재생불량성 빈혈 등이 있습니다.
2) 부신피질 호르몬 제제
강력한 소염작용이 있어 치료에 효과가 있습니다. 하지만 재발을 막을 수는 없고, 장기간 투여하면 부작용이 많습니다. 부작용으로는 얼굴이 둥글고, 여드름, 식욕증가, 체중증가, 속 쓰림과 소화불량, 십이지장궤양, 골다공증, 고혈압, 백내장, 녹내장, 성격변화 등이 있습니다. 지방세포의 변화로 인해 위가 나오고 팔과 다리가 가늘어집니다. 피부와 혈관이 약해지고 상처가 쉽게 아물지 않으며, 감염에 대한 저항력이 떨어져 세심한 주의가 필요합니다.
3) 면역 억제제
염증 반응을 보이는 세포의 기능과 면역 기능을 조절하고 억제합니다. 빠르게 분열하는 세포를 공격하는 원리입니다. 최대의 효과가 나타나기까지는 투여 후 3~5개월 정도 걸립니다. 부작용으로 면역 체계가 과도하게 억제되어 저항력이 감소할 수 있고, 알레르기 췌장염과 탈모증으로 이어질 수 있습니다. 생식 세포가 억제되면 불임이 발생할 수 있습니다. 전체 환자의 약 15%가 골수 기능 저하로 인해 빈혈, 백혈구감소증, 혈소판감소증이 발생합니다. 혈액 검사는 2~3개월 간격으로 시행해야 합니다.
4) 항생제
수술 전 소장의 농양, 누공, 협착, 세균 증식 등을 치료하는 데 사용됩니다. 메트로니다졸의 부작용으로는 메스꺼움, 두통, 복통 등이 있습니다. 소변 색깔이 짙어지고 입에서 금속성의 맛이 나며 손과 발이 저린 경우도 있습니다. 알코올이 함유된 음료는 약물과의 상호 작용이 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 섭취해서는 안 됩니다.
5) 철분제
철분결핍성 빈혈의 예방과 치료에 사용됩니다. 부작용으로는 메스꺼움, 식욕부진, 변비, 설사 가슴앓이, 소양증 등이 있습니다. 식사 한 시간 전에 복용하면 흡수율이 높지만 간혹 소화기 장애를 일으킬 수 있습니다. 대변이 검은색일 수도 있습니다.
6) 생물학적 제제
종양 괴사인자 알파를 억제하여 점막의 염증 치유를 유도하는 약물입니다. 부작용으로 결핵 등이 드물게 발생할 수 있습니다.